申込み(女性お一人様)┃織姫コン┃栃木県足利市の街コン

私は女性であることを誓約いたします。（必須）

『従来の街コン（先着90名）』と『真剣なガチ婚（先着30名）』のどちらに参加なさいますか？（必須）
①街コン　　②ガチ婚　　③どちらでもよい

◆◆申込者について◆◆
申込者氏名（必須）

申込者氏名のよみがな（必須）

申込者の年齢（必須）
下記より選択して下さい25～29歳30～34歳35～39歳40～45歳

申込者の携帯電話（必須）
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申込者のメールアドレス（必須）

※携帯メールで登録の場合、メールが届かない場合がございます。
　info@orihimekon.comの受信許可を設定願います。

申込者の居住地（必須）
下記より選択して下さい①栃木県の足利市②栃木県の足利市以外③群馬県④それ以外

上記でそれ以外を選択した方。
具体的にご記入ください。

何を見て申込みましたか？　
下記より選択して下さい
下記からお選び下さい①足利市内のポスター②足利市外のポスター③チラシ　　　　　　④Facebook　　　　　⑤twitter　　　　⑥とちぎ未来クラブ　⑦Ca-gamin　　　　　⑧口コミ　　　　　　⑨新聞　　　　　　　⑩検索⑪その他

上記で新聞・その他を選択した方。
具体的にご記入ください。

■備考

参加ルールをよくお読みください。
参加ルールを確認の上これを守る事を誓約します。（必須）